부산 이석증 검사와 치료, TRV-Chair 이석교정은 어떻게 진행될까요?
갑자기 고개를 돌렸을 때 주변이 빙글빙글 도는 느낌이 들거나, 침대에서 돌아누울 때 심한 어지럼증이 나타난다면 이석증을 의심해 볼 수 있습니다. 특히 아침에 잠자리에서 일어나거나 고개를 뒤로 젖힐 때, 바닥에 있는 물건을 줍기 위해 숙일 때 짧고 강한 회전성 어지럼증이 반복된다면 정확한 검사가 필요합니다.
하지만 어지럼증이 있다고 해서 모두 이석증인 것은 아닙니다. 전정신경염, 메니에르병, 편두통성 어지럼증, 기립성 저혈압, 심혈관계 질환, 뇌혈관질환 등도 어지럼증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 증상만 듣고 판단하기보다 어지럼증이 어떤 자세에서 발생하는지, 눈떨림인 안진이 어떤 방향으로 나타나는지, 양쪽 귀의 평형기능에 차이가 있는지 등을 종합적으로 살펴야 합니다.
부산 서면 굿모닝이비인후과에서는 비디오안진검사 장비, 두위변환안진검사 장비, 온도안진검사 장비, 비디오두부충동검사 장비 등을 활용해 환자의 안구 움직임과 전정기능을 확인하고 있습니다. 검사 결과 이석증으로 판단되면 환자의 상태와 이석이 들어간 반고리관의 위치에 맞춰 TRV-Chair를 이용한 이석교정 치료를 시행합니다.
이석증이란 무엇인가요?
이석증의 정확한 의학적 명칭은 양성돌발성두위현훈입니다. 영어로는 BPPV, 즉 Benign Paroxysmal Positional Vertigo라고 합니다.
‘양성’이라는 말은 일반적으로 생명을 위협하는 악성질환이라는 의미가 아니라는 뜻이며, ‘돌발성’은 증상이 갑작스럽고 반복적으로 나타날 수 있다는 의미입니다. ‘두위’는 머리의 위치, ‘현훈’은 자신이나 주변이 회전하는 것처럼 느껴지는 어지럼증을 뜻합니다.
우리 귀 안쪽의 내이에는 몸의 균형과 움직임을 감지하는 전정기관이 있습니다. 전정기관에는 앞반고리관, 뒤반고리관, 가쪽반고리관이라는 세 개의 반고리관과 난형낭, 구형낭 등의 이석기관이 포함됩니다.
정상적으로 이석은 난형낭 등에 위치해 중력과 직선 움직임을 감지하는 역할을 합니다. 그런데 이석의 일부가 원래 자리에서 떨어져 나와 반고리관 안으로 들어가면 머리를 움직일 때 반고리관 내부의 림프액이 비정상적으로 움직일 수 있습니다. 이 과정에서 실제 움직임과 전정기관이 전달하는 신호 사이에 차이가 발생하면서 회전성 어지럼증과 특징적인 안진이 나타납니다.
이석이 반고리관 안에서 자유롭게 움직이는 상태를 반고리관결석증이라고 하며, 이석이 감각기관의 일부인 팽대부릉정에 붙어 있는 상태를 팽대부릉정결석증이라고 합니다. 어떤 반고리관에 이석이 들어갔는지, 자유롭게 움직이는지 특정 부위에 붙어 있는지에 따라 검사에서 나타나는 안진의 방향과 지속시간, 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
이석증이 생기는 원인은 무엇인가요?
이석증은 검사를 받아도 특별한 원인을 확인하기 어려운 특발성인 경우가 많습니다. 즉, 뚜렷한 외상이나 질환이 없더라도 발생할 수 있습니다.
다만 다음과 같은 상황과 관련해 나타나기도 합니다.
첫째, 노화입니다. 나이가 들면서 이석을 구성하는 구조와 이를 지지하는 조직에 변화가 생기면 이석이 떨어질 가능성이 높아질 수 있습니다. 이석증이 중년 이후에서 비교적 흔하게 발견되는 이유 중 하나입니다.
둘째, 머리 외상입니다. 교통사고나 낙상, 운동 중 충격처럼 머리에 강한 충격을 받은 뒤 이석증이 발생하는 경우가 있습니다. 외상성 이석증은 양쪽 귀에 나타나거나 여러 반고리관이 함께 영향을 받는 등 복합적인 양상을 보일 수도 있습니다.
셋째, 장기간 같은 자세로 누워 있었던 경우입니다. 수술이나 입원, 질환 등으로 오랫동안 누워 지낸 이후 이석증 증상을 호소하는 경우도 있습니다.
넷째, 내이질환과의 연관성입니다. 전정신경염, 돌발성 난청, 메니에르병 등 귀 안쪽의 질환을 겪은 뒤 이석증이 동반되기도 합니다. 이때는 단순한 이석증인지 다른 전정질환이 함께 있는지 구분하는 과정이 중요합니다.
다섯째, 골대사 및 비타민D 상태와의 연관성이 연구되고 있습니다. 특히 이석증이 반복적으로 재발하는 환자 가운데 비타민D 부족이나 골다공증 등이 함께 발견되는 경우가 보고되고 있습니다. 다만 모든 이석증이 비타민D 부족 때문에 발생하는 것은 아니므로 임의로 영양제만 복용하기보다는 의료진과 상담해 필요한 검사를 결정해야 합니다.
이석증의 대표적인 증상은 무엇인가요?
이석증은 머리를 움직일 때 짧고 강한 회전성 어지럼증이 나타나는 것이 대표적입니다.
주로 다음과 같은 상황에서 증상이 발생할 수 있습니다.
침대에서 오른쪽이나 왼쪽으로 돌아누울 때
누워 있다가 갑자기 일어날 때
고개를 위로 젖혀 높은 곳을 바라볼 때
머리를 감기 위해 고개를 숙일 때
신발을 신거나 바닥의 물건을 줍기 위해 몸을 숙일 때
미용실이나 치과 진료 의자에서 머리를 뒤로 젖힐 때
심한 회전감 자체는 대개 수초에서 1분 이내로 짧게 나타나는 경우가 많지만, 이후에도 몸이 붕 뜨는 느낌이나 중심이 흔들리는 느낌, 멀미 같은 불편감이 수시간 또는 수일 동안 남을 수 있습니다. 어지럼증과 함께 메스꺼움, 구토, 식은땀, 두근거림이 나타나는 사람도 있습니다.
반면 말이 어눌해지거나 한쪽 팔과 다리에 힘이 빠지는 증상, 심한 두통, 의식 변화, 복시, 보행이 어려울 정도의 지속적인 균형장애가 동반된다면 단순한 이석증으로 생각하지 말고 신속한 진료가 필요합니다.
이석증은 증상만으로 진단할 수 있나요?
이석증은 환자가 설명하는 증상이 진단에 중요한 단서가 되지만, 증상만으로 확진하기는 어렵습니다. 이석증 진단에서 핵심은 특정한 머리 위치에서 유발되는 안진을 확인하는 것입니다.
안진은 눈동자가 자신의 의지와 상관없이 일정한 방향으로 반복해서 움직이는 현상입니다. 이석이 들어간 반고리관의 위치와 이석의 형태에 따라 안진의 방향, 회전 성분, 시작되기까지 걸리는 시간, 지속시간, 반복했을 때 감소하는 양상 등이 달라집니다.
대표적으로 뒤반고리관 이석증은 딕스-홀파이크 검사와 같은 두위변환검사에서 특징적인 회선성 및 상향성 안진이 나타날 수 있습니다. 가쪽반고리관 이석증은 누운 상태에서 머리를 좌우로 돌리는 누운머리회전검사에서 수평 방향의 안진이 나타날 수 있습니다. 의료진은 이러한 안진의 특성을 분석해 어느 쪽 귀의 어떤 반고리관에 문제가 있는지 판단합니다.
비디오안진검사는 어떻게 진행되나요?
비디오안진검사는 적외선 카메라가 장착된 고글 등을 이용해 눈동자의 움직임을 확대해 관찰하고 기록하는 검사입니다.
이석증 환자는 눈을 뜨고 주변의 고정된 물체를 바라볼 때 안진이 억제되거나 눈에 잘 띄지 않을 수 있습니다. 비디오안진검사 장비를 사용하면 외부 시야를 제한한 상태에서 미세한 안구 움직임을 확인할 수 있어 육안으로 놓치기 쉬운 안진을 관찰하는 데 도움이 됩니다.
검사에서는 가만히 앉아 있을 때 발생하는 자발안진이 있는지, 시선을 좌우나 위아래로 옮길 때 안진이 나타나는지, 머리와 몸의 위치를 변경했을 때 어떤 안진이 유발되는지 등을 살펴볼 수 있습니다.
비디오안진검사는 이석증에서 나타나는 특징적인 위치성 안진을 객관적으로 기록하는 데 유용하며, 검사 전후의 변화를 비교하는 데도 도움이 됩니다. 다만 비디오안진검사 장비만으로 모든 어지럼증의 원인을 한 번에 판단하는 것은 아닙니다. 환자의 병력, 청력 상태, 신경학적 증상, 다른 전정기능검사 결과 등을 함께 해석해야 합니다. VNG는 카메라로 비정상적인 안구 움직임을 확인해 내이성 어지럼증의 평가에 도움을 줄 수 있습니다.
두위변환안진검사는 이석증을 어떻게 찾아내나요?
두위변환안진검사는 환자의 머리와 몸을 일정한 방향으로 움직여 어지럼증과 안진을 의도적으로 유발하는 검사입니다.
이석증이 있는 경우 평소 가만히 있을 때는 증상이 없거나 매우 약할 수 있습니다. 그러나 이석이 들어 있는 반고리관의 방향으로 머리를 움직이면 이석과 림프액이 이동하면서 어지럼증과 안진이 나타납니다.
뒤반고리관 이석증을 확인할 때는 일반적으로 환자의 머리를 한쪽으로 돌린 뒤 빠르게 눕혀 머리를 일정 각도 아래로 향하게 하는 두위변환검사를 시행할 수 있습니다. 이때 어지럼증과 함께 특징적인 회선성 안진이 발생하는지 확인합니다.
가쪽반고리관 이석증이 의심될 때는 환자를 바로 눕힌 상태에서 머리를 오른쪽과 왼쪽으로 돌려 양쪽에서 나타나는 수평 안진의 방향과 강도를 비교합니다. 안진이 지면을 향하는지, 천장을 향하는지에 따라 이석이 자유롭게 움직이는 형태인지 특정 구조에 붙어 있는 형태인지 추정하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
앞반고리관 이석증이나 여러 반고리관이 동시에 영향을 받은 다발성 이석증은 안진의 형태가 복잡할 수 있어 세밀한 관찰과 해석이 필요합니다.
따라서 두위변환안진검사는 단순히 “어지러운가요?”라고 묻는 검사가 아닙니다. 어느 자세에서 어지럼증이 발생하는지, 안진이 몇 초 뒤 시작되는지, 어느 방향으로 움직이는지, 얼마나 지속되는지, 반복 검사에서 변화가 있는지를 함께 분석하는 과정입니다.
온도안진검사는 이석증 진단에 어떤 도움이 되나요?
온도안진검사는 양쪽 귀에 각각 따뜻하거나 차가운 자극을 주어 전정기관의 반응을 비교하는 검사입니다. 온도 차이에 의해 가쪽반고리관 내부의 림프액 흐름이 변화하면 안진이 유발되며, 장비를 통해 양쪽 귀의 반응 정도를 기록합니다.
온도안진검사는 이석이 어느 반고리관에 들어갔는지를 직접 확인하는 대표적인 위치검사라기보다는 양쪽 말초 전정기능에 의미 있는 차이가 있는지 평가하는 데 활용됩니다.
예를 들어 이석증과 비슷한 어지럼증을 일으킬 수 있는 전정신경염이나 기타 한쪽 전정기능 저하가 의심될 때, 양측 반응의 차이를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이석증이 다른 전정질환과 함께 나타나는 경우도 있기 때문에 환자의 증상과 진찰 결과에 따라 추가적인 전정기능 평가가 필요할 수 있습니다.
모든 이석증 환자에게 반드시 같은 검사를 일률적으로 시행하는 것은 아닙니다. 의료진이 증상의 지속시간, 청력 변화 여부, 자발안진, 보행 상태, 과거 병력 등을 고려해 필요한 검사를 선택합니다.
비디오두부충동검사는 무엇을 확인하나요?
비디오두부충동검사는 흔히 vHIT라고 부르며, 환자가 정면의 한 지점을 바라보는 동안 의료진이 머리를 짧고 빠르게 회전시켜 눈의 움직임을 측정하는 검사입니다.
정상적인 전정안반사는 머리가 빠르게 움직여도 눈이 반대 방향으로 움직이면서 시선을 목표물에 고정하도록 도와줍니다. 그러나 특정 반고리관이나 전정신경 기능이 저하되면 머리가 움직일 때 시선이 목표물에서 벗어나고, 다시 목표물을 바라보기 위한 보상성 안구운동이 나타날 수 있습니다.
비디오두부충동검사는 이러한 눈과 머리의 움직임을 고속 카메라로 기록해 각 반고리관의 기능과 전정안반사를 평가합니다.
이 검사 역시 일반적인 이석증을 단독으로 확진하는 두위검사와 역할이 동일한 것은 아닙니다. 다만 어지럼증이 이석증만으로 설명되는지, 전정신경염과 같은 다른 말초 전정질환이 동반됐을 가능성이 있는지, 각 반고리관의 기능에 저하가 있는지 등을 종합적으로 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
여러 검사 장비를 함께 활용하는 이유는 무엇인가요?
어지럼증은 원인이 다양하고 환자마다 표현도 다릅니다. 어떤 환자는 “천장이 돈다”고 말하고, 어떤 환자는 “바닥이 흔들린다”, “술에 취한 것 같다”, “몸이 한쪽으로 쏠린다”고 표현합니다.
또한 이석증이더라도 뒤반고리관, 가쪽반고리관, 앞반고리관 중 어느 부위에 이석이 들어갔는지에 따라 안진과 증상이 달라집니다. 양쪽 귀에 이석증이 발생하거나 한쪽 귀의 여러 반고리관이 함께 영향을 받는 경우도 있습니다.
비디오안진검사와 두위변환안진검사는 위치 변화에 따라 나타나는 안진을 확인하는 데 중요한 역할을 합니다. 온도안진검사는 양쪽 전정기관의 반응 차이를 평가하는 데 도움을 주고, 비디오두부충동검사는 빠른 머리 움직임에 대한 각 반고리관과 전정안반사의 기능을 살펴보는 데 활용됩니다.
검사 장비가 많다는 이유만으로 진단이 자동으로 내려지는 것은 아닙니다. 중요한 것은 검사에서 기록된 안진과 전정기능 결과를 환자의 증상 및 진찰 소견과 함께 의료진이 종합적으로 판단하는 것입니다.
이석증으로 진단되면 약을 먹어야 하나요?
이석증 치료의 핵심은 떨어져 나온 이석을 원래 기능에 영향을 덜 주는 위치로 이동시키는 이석정복술 또는 이석교정술입니다.
어지럼증이나 구역감을 줄이기 위해 증상 완화 목적의 약물이 사용될 수 있지만, 약을 먹는 것만으로 반고리관 안에 들어간 이석을 직접 원래 위치로 이동시키는 것은 아닙니다. 이석증 진료지침에서도 해당 반고리관과 유형에 맞는 이석정복술을 적절히 시행하는 것이 중요하게 다뤄집니다.
어지럼증 억제 약물을 오래 복용하면 졸림이나 균형 저하가 나타날 수 있고, 경우에 따라 전정 보상을 방해할 가능성도 있으므로 의료진의 처방에 따라 복용해야 합니다.
TRV-Chair는 어떤 장비인가요?
TRV-Chair는 환자의 몸과 머리를 의자에 안정적으로 고정한 뒤, 여러 방향과 각도로 회전시킬 수 있도록 설계된 이석증 진단 및 치료용 회전의자입니다.
일반적인 수기 이석정복술은 진료 침대에서 환자의 머리와 몸을 의료진이 직접 움직이는 방식으로 진행됩니다. 반면 TRV-Chair는 환자를 고정한 상태에서 회전축을 이용해 일정한 각도와 방향으로 움직일 수 있습니다.
이러한 특성은 목이나 허리의 움직임이 제한돼 일반적인 자세를 취하기 어려운 환자, 체격이나 운동 제한 때문에 수기 치료가 어려운 환자, 여러 반고리관이 관련된 복합 이석증, 반복적인 수기 치료에도 증상이 남아 있는 난치성 또는 비전형적 이석증을 진단하고 치료할 때 고려될 수 있습니다.
회전의자에 관한 문헌에서는 일반적인 수기 치료가 어렵거나 비전형적인 형태의 이석증에서 진단과 치료에 활용될 가능성이 보고돼 있습니다. 다만 환자의 이석증 유형과 건강 상태에 따라 적합성이 달라지며, 모든 환자에게 반드시 TRV-Chair 치료가 필요한 것은 아닙니다.
TRV-Chair 이석교정 치료는 어떻게 진행되나요?
먼저 환자의 증상과 검사 결과를 바탕으로 어느 쪽 귀의 어느 반고리관에 이석이 들어갔는지 판단합니다. 뒤반고리관 이석증인지, 가쪽반고리관 이석증인지, 앞반고리관 또는 다발성 이석증인지에 따라 치료 방향이 달라집니다.
다음으로 환자가 TRV-Chair에 앉으면 머리와 몸이 치료 중 움직이지 않도록 안전장치를 이용해 고정합니다. 고정은 환자를 불편하게 만들기 위한 것이 아니라 계획한 각도와 방향으로 정확하게 움직이고 치료 중 낙상이나 자세 이탈을 방지하기 위한 과정입니다.
이후 의료진은 진단된 이석증의 유형에 맞춰 의자를 단계적으로 회전시킵니다. 이 과정에서 중력과 회전력을 이용해 반고리관 안의 이석이 이동하도록 유도합니다.
예를 들어 뒤반고리관 이석증과 가쪽반고리관 이석증은 이석이 위치한 해부학적 방향이 서로 다르므로 동일한 회전 방법을 사용하지 않습니다. 어느 귀가 문제인지, 안진이 지면 방향인지 천장 방향인지, 이석이 자유롭게 움직이는지 팽대부릉정에 붙어 있는 것으로 의심되는지에 따라 회전 순서와 각도가 달라질 수 있습니다.
치료 중에는 비디오 장비로 안진을 관찰할 수 있습니다. 의자를 회전시키는 과정에서 나타나는 안진의 방향과 변화를 확인하면 이석이 예상한 방향으로 이동하는지 판단하는 데 도움이 됩니다.
치료가 끝난 뒤에는 필요한 경우 두위변환안진검사를 다시 시행해 기존에 나타났던 안진과 어지럼증이 감소하거나 사라졌는지 확인합니다. 한 번의 치료로 호전되는 환자도 있지만 이석의 위치, 이석증의 유형, 발병 기간, 동반된 전정질환 등에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
TRV-Chair 치료 중 어지럼증이 심해질 수 있나요?
TRV-Chair 치료는 이석을 이동시키기 위해 머리와 몸의 위치를 변화시키는 과정이므로 치료 중 일시적으로 회전성 어지럼증과 안진, 메스꺼움이 나타날 수 있습니다.
이는 치료 과정에서 이석과 반고리관 내부의 림프액이 움직이면서 나타날 수 있는 반응입니다. 환자가 치료 중 불편감을 느끼는지 의료진이 확인하며 진행하고, 상태에 따라 회전 속도나 치료 과정을 조절할 수 있습니다.
평소 멀미가 심하거나 어지럼증이 발생할 때 구토가 심했던 환자는 검사 전에 의료진에게 알려야 합니다. 목이나 허리질환, 골절이나 수술 병력, 심혈관계 질환, 녹내장이나 망막질환, 임신 가능성 등 자세 변화와 회전 치료에 영향을 줄 수 있는 건강 상태도 미리 전달하는 것이 좋습니다.
치료 후에도 어지러운 느낌이 남을 수 있나요?
이석이 적절하게 교정돼 위치성 안진이 사라졌더라도 바로 모든 불편감이 없어지지 않는 경우가 있습니다.
심하게 빙빙 도는 회전성 어지럼증은 감소했지만 몸이 붕 뜨는 느낌, 걸을 때 불안한 느낌, 머리가 맑지 않은 느낌, 빠르게 움직일 때 울렁거리는 느낌이 남을 수 있습니다. 이를 잔여 어지럼증이라고 표현하기도 합니다.
잔여 어지럼증은 이석증이 오래 지속됐거나 환자가 움직임을 지나치게 제한했던 경우, 고령이거나 불안감이 큰 경우, 다른 전정기능 이상이 함께 있는 경우 등에 나타날 수 있습니다.
다만 치료 후에도 이전과 같은 강한 회전성 어지럼증이 특정 자세에서 계속 반복된다면 이석이 충분히 교정되지 않았거나 다른 반고리관으로 이동했을 가능성, 양측성 또는 다발성 이석증, 다른 어지럼증 질환의 동반 가능성을 확인해야 합니다.
이석증은 치료 후 재발할 수 있나요?
이석증은 이석교정 치료 후 증상이 좋아지더라도 다시 발생할 수 있습니다. 재발은 치료를 잘못 받았다는 의미라기보다 이석이 다시 떨어져 다른 반고리관으로 들어가면서 발생할 수 있는 이석증의 특성과 관련이 있습니다.
회전의자를 포함한 이석증 치료 연구에서도 추적관찰 기간과 환자군에 따라 재발이 보고돼 있습니다. 특히 과거에 이석증을 여러 번 앓았던 사람, 머리 외상이 있었던 사람, 일부 내이질환이나 편두통, 골다공증 및 비타민D 부족 등이 있는 사람에서 재발 위험과의 연관성이 연구되고 있습니다.
재발했다고 해서 이전과 동일한 귀, 동일한 반고리관에 발생하는 것은 아닙니다. 반대쪽 귀나 다른 반고리관에 발생할 수도 있으므로 과거에 배운 동작을 진단 없이 무조건 반복하는 것은 주의해야 합니다.
특히 가쪽반고리관 이석증을 뒤반고리관 이석증에 사용하는 방법으로 임의 치료하면 효과가 없거나 증상이 달라질 수 있습니다. 재발이 의심될 때는 안진검사를 통해 현재 이석의 위치와 유형을 다시 확인한 뒤 그에 맞는 교정 치료를 받는 것이 좋습니다.
이석증 치료 후에는 어떤 점을 주의해야 하나요?
과거에는 치료 후 일정 기간 똑바로 앉아서 자거나 특정 방향으로 눕지 말고, 목을 움직이지 말라는 지침이 자주 사용됐습니다. 그러나 일반적인 뒤반고리관 이석증에서 이석정복술 후 모든 환자에게 엄격한 자세 제한을 일률적으로 시행해야 하는지에 대해서는 근거가 충분하지 않다는 연구도 있습니다. 자세 제한이 치료 성공률이나 재발률에 뚜렷한 차이를 만들지 않았다는 보고도 있습니다.
따라서 치료 후 자세와 활동 범위는 이석증의 종류, 치료 방법, 환자의 연령과 낙상 위험, 잔여 어지럼증 정도에 따라 의료진의 개별 안내를 따르는 것이 중요합니다.
치료 당일에는 어지럼증과 메스꺼움이 남을 수 있으므로 직접 운전하거나 높은 곳에서 작업하는 행동은 피하는 것이 안전합니다. 계단을 오르내릴 때 난간을 잡고, 밤에 화장실을 갈 때는 조명을 켜는 등 낙상을 예방해야 합니다.
증상이 무서워서 며칠씩 누워만 있는 것도 권장되지 않습니다. 심한 회전성 어지럼증이 안정된 뒤에는 안전한 범위에서 일상적인 움직임을 조금씩 회복하는 것이 균형감각이 적응하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다만 치료를 받은 의료진이 특정 자세를 피하도록 안내했거나, 복합성 또는 난치성 이석증으로 별도의 주의사항을 설명했다면 그 지침을 우선해 따라야 합니다.
집에서 이석교정 운동을 따라 해도 되나요?
인터넷 영상에는 에플리법, 시몽법, 바비큐 회전법 등 다양한 이석교정 방법이 소개돼 있습니다. 하지만 이 방법들은 모두 같은 이석증에 사용하는 치료가 아닙니다.
왼쪽과 오른쪽 중 어느 귀가 문제인지, 뒤반고리관과 가쪽반고리관 중 어디에 이석이 있는지, 안진이 지면 방향인지 천장 방향인지에 따라 치료법이 달라집니다.
정확한 진단 없이 반대 방향으로 운동하거나 다른 반고리관에 적용되는 동작을 반복하면 증상이 개선되지 않을 수 있습니다. 목 디스크, 허리질환, 혈관질환, 심한 골다공증 등이 있는 환자는 무리한 자세로 인해 다른 문제가 생길 가능성도 있습니다.
따라서 처음 발생한 어지럼증이거나 평소와 다른 양상의 어지럼증, 신경학적 증상이 동반된 경우에는 자가 운동보다 우선적으로 진료를 받아 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 자가 운동은 의료진이 이석증의 위치를 진단하고 환자에게 적절한 방향과 방법을 교육한 경우에 시행하는 것이 안전합니다.
이석증이 아닌 위험한 어지럼증은 어떻게 구분하나요?
이석증은 주로 특정 자세에서 짧게 발생하는 회전성 어지럼증이 특징입니다. 그러나 실제 진료에서는 증상만으로 중추성 어지럼증을 완전히 배제할 수 없습니다.
다음과 같은 증상이 있다면 신속하게 의료기관을 방문하거나 응급평가가 필요할 수 있습니다.
갑자기 발생한 매우 심한 두통
말이 어눌하거나 말이 잘 나오지 않는 증상
얼굴이나 팔, 다리 한쪽의 감각 저하 또는 마비
물체가 두 개로 보이는 복시
의식이 흐려지거나 심하게 처지는 증상
혼자 서 있거나 걷기 어려울 정도의 균형장애
자세와 관계없이 지속되는 심한 어지럼증
갑작스러운 청력 저하
지속적인 구토와 탈수
가슴통증, 실신 또는 심한 두근거림
이석증은 흔한 어지럼증 원인이지만 모든 어지럼증을 이석증으로 단정해서는 안 됩니다.
부산 서면에서 이석증 검사를 받아야 하는 경우는 언제인가요?
침대에서 돌아누울 때마다 천장이나 방이 도는 느낌이 반복되거나, 고개를 들고 숙일 때 짧고 강한 어지럼증이 발생한다면 이석증 검사를 고려할 수 있습니다.
과거 이석증 치료를 받았지만 다시 같은 증상이 나타나는 경우, 일반적인 이석교정 치료를 여러 번 받았는데도 호전되지 않는 경우, 목이나 허리의 움직임 제한 때문에 수기 치료 자세를 취하기 어려운 경우에도 현재 상태를 다시 평가할 필요가 있습니다.
또한 어지럼증과 함께 귀 먹먹함, 이명, 청력 저하가 동반되거나 어지럼증이 자세와 관계없이 오랫동안 지속된다면 이석증 외의 다른 내이질환이 있는지 확인해야 합니다.
부산 서면 굿모닝이비인후과에서는 환자가 호소하는 증상과 발생 상황을 확인하고 비디오안진검사 장비, 두위변환안진검사 장비, 온도안진검사 장비, 비디오두부충동검사 장비 등을 활용해 필요한 전정기능 평가를 시행합니다.
검사 결과 이석증으로 진단되면 이석이 들어간 귀와 반고리관의 위치, 안진의 형태, 환자의 신체 상태를 고려해 TRV-Chair를 이용한 이석교정 치료를 진행할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 이석증은 가만히 두면 저절로 낫나요?
일부 환자는 시간이 지나면서 증상이 자연스럽게 감소할 수 있습니다. 그러나 심한 어지럼증으로 일상생활이 어렵거나 낙상 위험이 있다면 무조건 기다리기보다 정확한 위치검사 후 적절한 이석교정 치료를 받는 것이 좋습니다.
Q. 이석증은 뇌질환인가요?
이석증은 일반적으로 귀 안쪽의 전정기관에서 발생하는 말초성 어지럼증입니다. 다만 뇌질환으로 인한 어지럼증이 이석증과 비슷하게 느껴질 수 있어 증상과 안진이 전형적이지 않거나 신경학적 증상이 동반되면 감별이 필요합니다.
Q. 이석증이 있으면 귀가 잘 안 들리나요?
전형적인 이석증은 대개 청력 저하를 직접 일으키지 않습니다. 갑작스러운 청력 저하나 심한 이명, 귀 먹먹함이 함께 나타난다면 돌발성 난청이나 메니에르병 등 다른 귀 질환이 있는지 확인해야 합니다.
Q. TRV-Chair 치료는 한 번만 받으면 되나요?
한 번의 치료로 호전되는 환자도 있지만 모든 환자가 한 번에 치료되는 것은 아닙니다. 이석의 위치와 형태, 여러 반고리관의 동시 침범 여부, 증상이 지속된 기간 등에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
Q. 치료 후 바로 운전할 수 있나요?
치료 직후에는 잔여 어지럼증이나 메스꺼움이 남을 수 있습니다. 가능하면 보호자와 함께 방문하고, 치료 당일 어지럼증이 남아 있다면 직접 운전하지 않는 것이 안전합니다.
Q. 이석증은 재발하면 같은 치료를 받나요?
재발했을 때 이석이 이전과 같은 위치에 있다는 보장은 없습니다. 반대쪽 귀나 다른 반고리관에 발생할 수 있으므로 다시 두위검사와 안진검사를 시행한 후 현재 위치에 맞는 치료를 결정해야 합니다.
이석증 치료에서 중요한 것은 정확한 위치 확인입니다.
이석증 치료는 단순히 고개를 몇 번 돌리는 과정이 아닙니다. 이석이 어느 쪽 귀의 어떤 반고리관에 들어갔는지, 안진의 방향과 지속시간이 어떤지, 다른 전정기능 이상이 동반됐는지를 확인한 뒤 그 결과에 맞는 방향으로 이석을 이동시켜야 합니다.
부산 서면 굿모닝이비인후과는 비디오안진검사, 두위변환안진검사, 온도안진검사, 비디오두부충동검사 등을 통해 어지럼증과 전정기능을 평가하고 있습니다. 이석증으로 진단된 경우에는 환자의 상태와 이석증 유형을 고려해 TRV-Chair를 활용한 이석교정 치료를 시행합니다.
침대에서 돌아누울 때마다 세상이 도는 것처럼 어지럽거나, 고개를 숙이고 들 때 반복적으로 회전성 어지럼증이 나타난다면 무조건 피로 또는 빈혈 때문이라고 넘기지 않는 것이 좋습니다. 정확한 안진검사를 통해 이석증 여부와 이석의 위치를 확인하고, 현재 상태에 맞는 치료 방법을 상담해 보시기 바랍니다.
📌이석증 관련 참고 이비인후과
🔍부산 서면 굿모닝이비인후과의원
👨🏻⚕️ 의료인 : 이비인후과 전문의 정재환 원장
🗺️ 주소 : 부산 부산진구 중앙대로 669 한성빌딩 2, 3층 (서면역 1번 출구에서 494m) 삼정타워 맞은편 (지하철 이용시, 서면역 1번 출구 범내골 방향 도보 8분 l 버스 이용시, 서면한전 역 정류장 바로 앞)
☎️ 전화번호 : 051-987-7575
☑️ 중점 진료 내용 : 부산어지럼증, 부산이석증, 부산코골이, 부산수면다원검사, 부산난청/보청기처방
⏰진료 시간
평일 AM09:00 ~ PM18:30
점심시간 PM13:00 ~ PM14:00
토요일/일요일/공휴일 진료 AM09:00 ~ PM14:00 (점심시간 없음)
🏥 이비인후과 정보 홈페이지 : https://goodmorningsleep.qshop.ai/
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